Antidepresivos durante el embarazo: los médicos describen “desinformación” después de cumplir con el panel de la FDA:

Cerca de una de cada cinco mujeres embarazadas y nuevas madres en este país sufre de ansiedad y depresión. Y del 6 al 8% de las mujeres embarazadas recibieron un grupo de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Pero un panel reciente de expertos organizado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos ha cuestionado la seguridad del ISR, incluso si estos medicamentos son considerados en gran medida como seguros por los proveedores de atención médica.

Estos comentarios despertaron una banda de críticas de varias compañías médicas eminentes.

“La depresión no tratada o subcontratada durante el embarazo tiene riesgos para la salud, como suicidio, nacimientos prematuros, preeclampsia y bajo peso al nacer”. Sociedad de Medicina Materna-Fetal escribió en un comunicado de prensa a fines del mes pasado. “Desafortunadamente, la desinformación en la depresión y su tratamiento crea confusión y duda en los pacientes y el público que conduce a obstáculos innecesarios para la atención”.

La apertura de la mesa redonda en la FDA el 21 de julio, el Comisionado de la FDA, Marty Makary, dijo que los estudios han “involucrado” por los estudios para participar en una variedad de efectos saludables, incluidas la hipertensión pulmonar y las anomalías cardíacas en los bebés. Luego, la mayoría de los panelistas, incluidos psiquiatras, psicólogos y un maestro de trabajo social, han citado estudios que, según ellos, ilustran graves riesgos para la salud, como el aborto espontáneo y el autismo.

Varios grupos de proveedores de atención médica, incluido el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y el Currículo nacional para la psiquiatría reproductiva Sorprendido contra muchas afirmaciones hechas por el panel, diciendo que ha distorsionado la evidencia y ha extendido una desinformación.

“Como expertos en embarazo de alto riesgo, la Sociedad de Medicina Materna de Fetal (SMFM) y sus miembros están alarmados por afirmaciones antideslizantes e inexactas hechas por los panelistas de la FDA con respecto a la depresión materna y el uso de antidepresivos ISRS durante el embarazo”, según las Declaración de SMFM.

“Evidencia robusta” ilustra la seguridad del uso del ISSR durante el embarazo, Según la Declaración de ACOGQuien agregó que la mayoría de estos medicamentos “no aumentan el riesgo de malformaciones congénitas”.

Respondiendo a esta crítica, el portavoz del Ministerio de Salud y Servicios Sociales, Andrew Nixon escribió esto en NPR en un correo electrónico: “La afirmación de que el proceso de asesoramiento de expertos de la FDA es unilateral o enfocado políticamente es insultar a los científicos, clínicos e investigadores independientes”.

“Manzanas y naranjas científicas”

Algunos de los estudios citados por panelistas como prueba de daño ni siquiera implicaban mujeres embarazadas y posparto, dijo Dra. Jennifer Payneun psiquiatra reproductivo de la Universidad de Virginia y un ex presidente de la Marcé de América del NorteUna organización que trabaja para prevenir y tratar problemas de salud mental durante y después del embarazo.

Por ejemplo, psiquiatra británico Dr Joanna Moncrieff ha hecho referencia a un estudio sobre jóvenes que conectan a los ISRS con un aumento de la suicidalidad en una “proporción muy baja de” aquellos que toman el medicamento, dijo.

Se han refutado muchos estudios a los que ciertos panelistas, notas Payne, como elementos que conectan el ISRS para ser utilizado durante el embarazo con malformaciones cardíacas en bebés. “Fue desmitificado una y otra vez”, dijo.

Y varios estudios mencionados en el panel estaban “mal controlados”, explica Payne.

“Entonces, si compara a una paciente embarazada que tomó un ISRS, el grupo de control debe ser el paciente embarazada de anomalías de salud mental que no han tomado SSRI”, dijo Dr. Christopher ZahnJefe de práctica clínica con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos o ACOG, que no era parte del panel. “Y parte del problema con varios de estos estudios (citados por panelistas) es que no usan el grupo de control correcto. Es realmente manzanas y naranjas”.

Y los estudios que están bien controlados, en otras palabras, aquellas que comparan a las mujeres embarazadas con ISRS con mujeres embarazadas con problemas de salud mental no toman medicamentos, no encuentran los riesgos resaltados por el panel de la FDA.

“El uso de ISRS durante el embarazo está extremadamente bien estudiado”, explica Dra. Nancy ByattUn psiquiatra perinatal en la Escuela de Medicina UMass Chan. “Tenemos datos sobre cientos y miles de personas expuestas a ISRS durante el embarazo”.

Estos datos muestran que en general, los ISRS son seguros. “Lo que muestran los datos globales es que los antidepresivos no están asociados con malformaciones congénitas importantes”, dijo Byatt. Y tampoco están asociados con un riesgo significativamente mayor de aborto espontáneo o hemorragia posparto, como lo sugieren ciertos panelistas.

Los impactos de la depresión perinatal no tratada

Según Byatt y otros expertos en salud mental perinatal, solo un panelista, Dr. Kay Roussos-RossOBGYN y Psiquiatra Perinatal en la Universidad de Florida declararon estos impactos.

“Cuando no se tratan los problemas de salud mental, es menos probable que estas mujeres asistan a sus citas de atención prenatal y es más probable que usen sustancias durante su embarazo”, dijo Roussos-Ross. “También es más probable que se ocupen de riesgos adicionales, como preeclampsia y cesárea”. También corren el riesgo de suicidio, dijo. Permanece la salud mental La principal causa de muerte materna En los Estados Unidos, incluidas las muertes por suicidio.

“Y existe esta enorme literatura sobre los efectos de la depresión posparto, sobre el Qi, el desarrollo del lenguaje, los problemas de comportamiento” en los niños, explica Payne. “Es tan claro como una campana que quieres que mamá vaya bien, durante el embarazo y el posparto”.

Sin embargo, los ISRS no son la única opción de tratamiento para mujeres embarazadas y posparto, dicen Payne y otros.

“Tenemos muchas herramientas en nuestra caja de herramientas”, explica Byatt.

Para una ligera depresión o ansiedad, la primera línea de tratamiento es la psicoterapia o la terapia del habla, dice ella. “Tenemos psicoterapias basadas en evidencia de que podemos, debemos y usar durante el embarazo y el posparto”.

También hay tratamientos psicosociales, como el apoyo de los compañeros, que pueden ser muy útiles para mejorar los síntomas de las mujeres embarazadas y las nuevas madres.

Agregar prácticas como ejercicio, yoga y meditación a estos tratamientos también es algo que Byatt recomienda a sus pacientes.

“A menudo, las personas no pueden acceder a la terapia rápidamente debido a la falta de seguro o incluso si las personas tienen un seguro, es extremadamente difícil para las personas acceder a la terapia de calidad basada en evidencia”, señala Byatt.

Por lo tanto, para estas mujeres y aquellas con síntomas moderados a severos, dice ella, los ISRS son una opción útil.